Jinekomasti Tedavisi

Uzun süreli jinekomastinin kendiliğinden gerilemesi muhtemel değildir ve medikal tedaviye rağmen, sıklıkla geri döndürülemez yoğunlukta fibrosis ve hyalinizasyon aşamasına kadar ilerler. Zarar verici bir ilacın terk edilmesi, sistemik bir bozukluğun giderilmesi veya fizyolojik jinekomastinin doğal gidişatı, sıklıkla jinekomastinin kendiliğinden gerilemesiyle sonuçlanır; bununla birlikte, altta yatan bir düzensizliğin giderilmesi, jinekomastiyi etkili bir şekilde tedavi etmeyebilir, özellikle de hastalığın seyri uzun sürmüş ve lifli meme dokusu çoktan ortaya çıkmışsa. Bu yüzden, bu sorunun çözümünde cerrahi hala standart seçenek olmayı sürdürmektedir.

Lazer liposakşın jinekomastinin bütün derecelerinde klasik liposakşına göre daha etkilidir. Çünkü lazer liposakşın ile hem fibröz doku hem de cilt dokusu kontrakte olur, ciltteki gevşemenin ve sarkmanın önüne geçilmiş olur. Çoğu aşama 1 ve 2 olgularda lazer liposakşın tek başına başarılı bir sonuç sağlar. Bazı olgularda ise ek olarak meme başı arkası fibro glanduler dokunun kısmı eksizyonu da gerekebilir.  Bütün olgularda lazer liposakşın için fiberoptik kanül giriş yerini memenin kahverengi alanı alt kısmını yani saat 6 hizasını tercih etmekteyim. Bu sayede kesi yeri hem memenin kahverengi alanı ile cilt geçişi arasında kaldığından belirsiz olmakta, hem de meme başı arkası fibro glanduler doku çıkarımı da aynı bölgeden yapılabilmektedir. Aşama I ve aşama II jinekomastide genellikle başka bir tedaviye ihtiyaç kalmaz. Aşama III için de sıklıkla gereken lazer liposakşın ve meme başı etrafından fazla meme cildinin çıkarılmasıdır.  Aşama IV içinse lazer liposakşına ilave olarak lolipop ya da ters t şeklinde kesiler ile fazla cildin çıkarılması tercih edilebilir. Ancak ben çoğu zaman izlerden kaçınmak için sadece meme başı çevresinden cilt çıkararak, eğer 6 ay sonra gerekirse ikinci bir seansla aynı işlemi tekrarlamanın hasta memnuniyetini artırdığını söyleyebilirim.  Özellikle de, hafif sarkması ve iyi bir cilt kalitesi olan hastalarda genellikle ikinci bir seans bile gerekmemektedir